+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Сколько раз в год можно менять поликлинику

Содержание

Как самостоятельно выбрать поликлинику, прикрипиться к ней и поменять врача в системе ОМС

Сколько раз в год можно менять поликлинику

Вопрос личного страхования поднимается постоянно и является довольно актуальным. Случается, что человек, элементарно не зная своих прав, не может в полной мере воспользоваться страховым полисом не только в чужом городе, но и в своём.

Закон о страховании регулирует все насущные и актуальные вопросы личного и медицинского страхования, просто информацией нужно правильно воспользоваться. Правовая информированность поможет вам сделать правильные шаги, при этом сэкономить время, деньги и здоровье.

Можно ли самостоятельно выбрать поликлинику?

Закон № 326-ФЗ РФ чётко определяет право гражданина Российской Федерации воспользоваться услугами поликлиники в любом городе нашей страны. Причём, это касается не только экстренных ситуаций, но и обычного приёма в медицинском учреждении. Принцип прикрепления к поликлинике по месту прописки отменён.

Следуя новому закону и дополнениям к нему, гражданин вправе:

  • выбрать любую поликлинику в любом городе;
  • выбрать лечащего врача по своему усмотрению;
  • выбрать страховую компанию;
  • выбрать частное, ведомственное или областное медицинское учреждение, внесённое в перечень системы страхования;

Важно помнить ещё одно существенное замечание: все переходы и смена врачей происходят безвозмездно и только один раз в год.

В качестве исключения допускается смена чаще, но только в случаях переезда в другой регион или город.

Вдобавок необходимо указать, что никаких объяснений по поводу отказа от своего лечащего врача или в целом от услуг определённой поликлиники, от заявителя не требуется.

Очевидно, что внесённые в закон изменения полностью защищают права человека по всеобщему медицинскому страхованию.

То, что прописано в законе, естественно, должно соблюдаться. Другое дело, что есть субъективные обстоятельства, которые могут помешать или замедлить смену поликлиники и врача. Дело в том, что каждая поликлиника финансируется по количеству прикреплённых граждан к ней.

Возможно и другое препятствие: поликлиника, куда вы хотите перейти, может быть перегружена. Конечно, ни то, ни другое обстоятельство не повлияют на ваш выбор сменить обслуживающую поликлинику.

Смена поликлиники дело возможное, но несколько хлопотное. Стоить серьёзно подумать о всех плюсах и минусах возможного изменения поликлиники, страховых компаний, врачей и только потом совершить правильный выбор.

Как прикрепиться к поликлинике не по прописке?

Часто возникает ситуация, когда человек определённое время проживает не по месту постоянной регистрации или просто работает в другом городе. Вопрос о медицинском обслуживании может остро встать в любой момент. Прикреплённость к определённой поликлинике позволяет максимально избежать многих трудностей.

Начните прикрепление с посещения поликлиники и обращения в регистратуру. Необходимо с собой взять следующие документы:

    • паспорт;
    • справка с места работы;
    • договор о найме жилья;
    • страховой полис;

Аналогичные условия и для прикрепления несовершеннолетнего ребёнка. Понятно, что справки с места работы ему не нужно, но справку из школы предоставить необходимо.

Здесь не рассматривается вопрос о гражданах, которые проживают и работают нелегально. Во-первых, это является нарушением закона, а во-вторых, это приносит большое количество дополнительных проблем. Обман государства слишком дорого может обойтись.

Устроившись на работу официально, получив временную регистрацию, смело можно отправляться в близлежащую поликлинику и официально стать её клиентом. При длительном нахождении в другом городе больше года, оформлять прикрепление нужно ежегодно.

В случае, если в регистратуре гражданин получает отказ в прикреплении в силу отсутствия местной прописки, необходимо обжаловать действие персонала поликлиники в департаменте здравоохранения.

Можно и нужно обратиться с данной информацией в страховую компанию. Если не поможет и это, то прямое нарушение закона можно обжаловать и в прокуратуре.

Можно ли получить медпомощь, по полису ОМС, находясь в другом городе? Однозначно, да. Опять же обращаемся к закону. Независимо от регистрации (институт прописки отменён), гражданин может воспользоваться услугами медицинского учреждения в любом городе, имея на руках полис ОМС.

Вы можете воспользоваться своим правом на медицинские услуги даже при отсутствии полиса в данный момент, но фактическом его наличии. Находясь в любой точке России, знайте, что в данной ситуации достаточно позвонить в территориальный фонд ОМС вашего региона и уточнить номер медицинского полиса и название обслуживающей вас страховой компании.

Каждый гражданин имеет право на базовые медицинские услуги:

        • первичной медицинской помощи;
        • скорой медицинской помощи;
        • специализированной медицинской помощи (при туберкулёзе, СПИДе, инфекционных заболеваниях);
        • при необходимом лечении болезней сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы;
        • при получении травм;
        • в состоянии беременности или возникшей родовой деятельности;
        • при остром заболевании зубов;
        • при лечении кожных заболеваний;
        • оказания лечебной помощи детям;

Весь перечень базовых заболеваний, с которым обязана ознакомить поликлиника, находится на информационном стенде.

Единственное правило, которое неукоснительно следует соблюдать: в любую поездку берите с собой страховой полис! Место он займёт незначительное, а вот при необходимости избавит от множества проблем.

Помните: закон защищает право гражданина и им можно практически воспользоваться.

Как сменить врача в поликлинике?

Разумеется, что любые действия по смене поликлиники или врача регулируются законом о страховании. На основе этого закона сформирована вся система работы по страховому обеспечению граждан.

Смена врача осуществляется по личному заявлению гражданина. Для этого необходимо выбрать поликлинику, которая входит в систему ОМС. Придя туда, гражданин должен взять с собой:

        • паспорт;
        • справку о месте работы;
        • пенсионное свидетельство (для пенсионеров);
        • страховой полис;

Написав заявление, гражданин становится на учёт, под наблюдение того врача, которого выбрал. Опять же оговоримся, что это по закону, но есть обыкновенная жизнь. Отказ в удовлетворении просьбы гражданина может произойти по причине перегруженности врача. Да, есть определённые нормы нагрузки для всех сфер трудовой деятельности, в том числе и для врачей.

В качестве рекомендации необходимо указать, что сам гражданин должен определиться, насколько ему необходимо менять врача. Если речь идёт о переезде в другой город, тогда всё ясно.

Или необходимый узкий специалист в своей поликлинике отсутствует и администрация не может найти замену, а помощь нужна сейчас. Эти причины могут быть уважительными, но если гражданин решил «покапризничать», то это уже другой вопрос.

Важно помнить, что право, естественно, есть, но это не значит, что им обязательно нужно пользоваться по поводу и без.

Из видео вы узнаете как прикрепиться к поликлинике, которая Вам удобна:

Источник: http://lifenofear.com/lichnoe-strahovanie/medicinskoe/oms/kak-smenit-polikliniku-ili-vracha.html

Порядок открепления в поликлинике

Сколько раз в год можно менять поликлинику

Достаточно часто бывает, что людям в силу жизненных обстоятельств или в связи с тем, что им попросту не нравится поликлиника, к которой они приписаны, вынуждены обращаться ту да за тем, чтобы отписаться и прикрепиться к новой поликлинике. 

Однако весь этот процесс занимает достаточно длительное время и имеет свои нюансы, которые обязательно следует узнать при изучении этого вопроса.

Насколько часто можно менять поликлинику, к которой приписан

Вопросы выбора гражданином медицинского учреждения регулируются такими нормативно-правовыми актами:

  • Закон об обязательном медицинском страховании
  • Закон об охране здоровья граждан

Согласно действующему законодательству РФ каждому гражданину предоставляется право свободного выбора поликлиники.

Причем де-юре поменять поликлинику можно один раз в год, однако де-факто, хотя такое право каждому гражданину предоставлено давно, воспользоваться им достаточно проблематично.

Прежде всего, это связано с материальными вопросами, то есть с финансированием медицинских учреждений из государственного бюджета.

Однако с 2012 года каждая поликлиника получает материальной помощи ровно столько, сколько в ней лечится пациентов, то есть государство непосредственно заинтересовало больницы в приписке новых граждан.

И если с припиской стало проще, то отписка занимает больше времени, сил и нервов.

На данный момент рассматривается возможность введения изменений в законодательство, согласно которым каждый гражданин получит право менять поликлинику один раз в месяц.

Считается, что это поспособствует лучшему отбору персонала в медучреждения в связи с тем, что отток пациентов повлияет на уровень и размеры финансирования и соответственно на статус поликлиники.

Инструкция по откреплению от поликлиники

  • Прежде всего, стоит подробно изучить в Интернете, у знакомых, друзей, родственников информацию о поликлиниках, к которым хотелось бы прописаться.  Это необходимо, во-первых, чтобы потом не пожалеть, во-вторых, поскольку поликлинику, как уже говорилось, можно менять только один раз в год.Можно также почитать на форумах различные комментарии о врачах, которые работают в той или иной поликлинике.На данном этапе следует быть максимально внимательным, поскольку со сменой поликлиники связаны такие ситуации, как выдача льготных лекарств, вызов участкового врача и т.д.Кроме того, если поликлиника будет находиться далеко, не всегда будет возможность доехать до нее.
  • Далее необходимо выбрать поликлинику и обратиться с заявлением в администрацию медицинского учреждения.
  • Ждем ответа от главного врача выбранной поликлиники. В данном случае действует принцип взаимности: необходимо не только желание пациента на прикрепление к данной поликлинике, но и согласие на это ее главного врача.

После того, как был получен положительный ответ на просьбу приписаться в выбранной поликлинике, открепляемся от своей поликлиники:

  1. Изначально следует позвонить в регистратуру своей больницы и уточнить все детали процесса открепления.
  2. После телефонной консультации, обращаемся в регистратуру лично с просьбой выдать заявление на открепление.
  3. Заполненное заявление необходимо занести главному врачу поликлиники для того, чтобы получить его подпись.
  4. Чтобы получить талон открепления, следует обратиться в регистратуру снова, отдать подписанное заявление и получить желаемый талончик.

Написать заявление

На стадии выбора новой поликлиники, следует внимательно взвесить все «за» и «против». Для того, чтобы прикрепится к новому мед.учреждению, необходимо написать заявление на имя главврача.

Однако следует принимать во внимание возможность отказа, ведь согласно законодательству, главный врач поликлинического учреждения вправе отказать в приписке по причине слишком большой наполненности пациентами.

То есть, поликлиники с неплохой и хорошей репутацией, вполне могут оказаться недоступными для приписки, ведь там итак переполненный список пациентов, а лечить бесконечное количество людей в одной поликлинике просто невозможно.

Во время подачи заявления, необходимо ознакомиться с перечнем врачей, работающими в поликлинике, в частности участковых врачей, узнать сколько у них пациентов и какую территорию они обслуживают.

Всю эту информацию обязаны предоставить сотрудники поликлиники при подаче заявления.

Необходимые документы:

  • Заявление для прикрепления на имя главного врача медицинского учреждения
  • Паспорт (копия)
  • Страховой полис ОМС
  • Талон об откреплении от предыдущего места лечения (может понадобиться)

Если поменять поликлинику необходимо ребенку, то следует также взять с собой копию его свидетельства о рождении и копию паспорта родителя.

Наиболее задаваемые вопросы

Вправе ли мне отказать в предоставлении медицинской помощи на дому, если я приписана в больнице, которая находится далеко от моего места жительства?

Нет.

Какой участковый врач приедет, если обратиться в регистратуру новой поликлиники?

Если выбранная поликлиника находится не рядом с местом жительства, то вызов будет перенаправлен в мед.учреждение, которое соответствует месту жительства больного. Однако пациент дальше лечиться будет уже там, где будет прикреплен.

Кроме того, сдавать все анализы, консультироваться у врачей и проходить прочие необходимые процедуры также будет в поликлинике, где прикреплен.

В каких случаях мне не вправе отказать в прикреплении к поликлинике?

В случаях, когда место проживания пациента совпадает с территорией обслуживания выбранной поликлиники, главный врач не имеет никакого права отказать в прикреплении к данному мед.учреждению, даже если она является переполненной.

Однако тогда надо обязательно предоставить доказательство того, что пациент находится на постоянном месте жительства в данном районе, например, договор найма жилья или временную регистрацию.

В течении какого срока ждать ответ от главврача поликлиники?

Главврач выбранной поликлиники обязан предоставить ответ в течение шести дней.

Можно ли прикрепиться к частной поликлинике?

Возможность прикрепления к частной поликлинике есть, однако такое мед.учреждение обязательно должно быть участником системы обязательного медицинского страхования.

Вывод

Таким образом, для того, чтобы поменять поликлинику необходимо сначала открепиться от своей старой поликлиники, а потом прикрепиться к новому мед.учреждению.

Открепление от поликлиники осуществляется путем подачи заявления на имя главного врача.

Прикрепление – путем подачи заявления с просьбой о переходе в данную поликлинику, также на имя главврача.

Отказать могут только в случае переполненности поликлиники.

Если ответ положительный, необходимо принести такие документы, как копия паспорта и страховой полис ОМС.

Невозможно прикрепиться к нескольким поликлиникам сразу.

При выборе новой поликлиники, следует учитывать, сможет ли участковый врач согласно территориально-административному принципу, приехать на вызов по месту жительства пациента.

Если место жительства пациента находится не в районе обслуживания поликлиники, то вызов будет передаваться той поликлинике, которая обслуживает район пациента.

Источник: http://pozvoniuristu.ru/socium/otkrepleniya-v-poliklinike.html

Как открепиться от поликлиники и прикрепиться к другой?

Сколько раз в год можно менять поликлинику

Различного рода переезды и смена места жительства — весьма распространенное явление.

Чтобы иметь возможность пользоваться медицинским обслуживанием на новом месте жительства, необходимо быть прикрепленным к какой-либо из местных поликлиник.

В данной статье рассмотрим каким образом осуществляется смена лечебного учреждения, каких документов требует данная процедура и какие проблемы могут возникнуть.

Имеет ли право пациент менять поликлинику?

Законодательство РФ, а именно закон № 326-ФЗ, регламентирует порядок пользования гражданином медицинскими услугами, предоставляемыми поликлиниками государства.

Речь в нем идет как об экстренной медицинской помощи, так и об обычном обслуживании в учреждениях здравоохранения.

Главное нововведение этого закона по сравнению с предыдущими версиями в том, что принцип прикрепления гражданина к строго определенной поликлинике по месту прописки отменен. Согласно принятому документу каждый гражданин имеет право:

  • Выбрать любое медицинское учреждение в любом городе (при этом оно должно входить в систему ОМС);
  • Выбрать лечащего врача;
  • Выбрать страховщика.

Естественно, постоянно и без особых причин менять поликлиники никто не позволит. Законом закреплено ограничение — не более одного раза в год. Более частая смена допускается только в исключительных случаях, например, при переезде гражданина из одного города в другой. Кому-либо пояснять свое желание сменить учреждение здравоохранения или лечащего врача не обязательно.

В целом можно сказать, что с формальной точки зрения закон стоит на стороне граждан, однако не всегда законы работают.

Вполне вероятно, что при попытке перейти в другую поликлинику гражданин столкнется с рядом бюрократических проволочек, и конечный результат не оправдает потраченного времени.

Все дело в том, что от количества пациентов напрямую зависит финансирование медицинских учреждений, поэтому руководство данных заведений не приветствует отток пациентов, в связи с чем весьма неохотно соглашается на их открепление.

Порядок действий при смене поликлиники

Для начала нужно выбрать поликлинику, в которую впоследствии человек будет прикрепляться. Это очень важный момент, которому нужно уделить особое внимание.

Ведь как уже было сказано выше, осуществить данную процедуру можно только раз в год, поэтому к выбору медицинского учреждения нужно подходить очень внимательно.

Далее нужно обратиться в выбранную поликлинику и написать заявление в администрацию.

Нужно иметь в виду, что далеко не всегда руководство клиник принимает положительное решение по данному вопросу. Учреждение может быть уже переполнено пациентами и свободного места для новых пациентов там просто не будет.

Единственная ситуация, при которой администрация не имеет права отказать в прикреплении к поликлинике — в случае, если место жительства пациента совпадает с территорией обслуживания учреждения здравоохранения.

Ответ на заявление должен быть дан в течение шести дней.

Когда согласие на прикрепление в новую поликлинику будет получено – можно открепиться от текущей. Для этого необходимо обратиться в регистратуру, написать заявление по установленному образцу, подписать его у главврача и получить непосредственно талон открепления. После чего уже можно собирать документы для официальной регистрации в новом лечебном заведении.

Как открепиться от поликлиники через интернет?

С развитием технологий и способов коммуникации появляются новые средства для взаимодействия пациентов и работников медицинских учреждений. На сегодняшний день доступна возможность открепления от поликлиники посредством интернета. Хотя нужно отметить, что сделать это не так уж просто — потребуется наличие электронной подписи, которая есть далеко не у каждого посетителя всемирной сети.

Порядок открепления через интернет следующий: пациент должен зайти на сайт страховой организации, найти соответствующий раздел, заполнить заявление, удостоверить его электронной подписью, после чего оно будет перенаправлено на рассмотрение главного врача. В случае положительного вердикта дальнейшие действия гражданина будут идентичны стандартной процедуре открепления, описанной выше.

Если с помощью интернета можно хотя бы частично упростить процесс смены клиники, то по телефону можно сделать и того меньше. Никакой официальной силы переговоры по телефону не имеют – таким способом можно разве что уточнить какую-либо информацию, но не более того. Все серьезные вопросы придется решать самостоятельно, путем личного визита.

Заключение

Согласно российскому законодательству граждане имеют право менять лечебное учреждение не чаще одного раза в год. Исключения составляют случаи, когда застрахованные лица меняют место жительства или переезжают в другой регион. Для прикрепления потребуется написать заявление в новом медучреждении и предоставить пакет обязательных документов.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/otkreplenie-i-zamena-polikliniki

Как открепиться от поликлиники в 2019 году – прикрепиться к другой, через интернет, Госуслуги

Сколько раз в год можно менять поликлинику

Оказание медицинской помощи в российских государственных поликлиниках осуществляется по факту прикрепления. При этом значение имеет не прописка, а наличие медицинской страховки.

Как в 2019 году прикрепиться к поликлинике? Для записи на прием к врачу в государственной поликлинике нужно быть прикрепленным к соответствующему медицинскому учреждению.

Для прикрепления не нужно обязательно иметь регистрацию по адресу нахождения поликлиники. Можно выбрать то учреждение, в которое более удобно обращаться. Как открепиться от поликлиники в 2019 году и прикрепиться к другой?

Важные моменты

Медицинская помощь гражданам России может предоставляться в экстренном порядке или плановом.

По срочным показаниям медицинские услуги оказываются в случае серьезных состояний, являющихся угрозой для жизни.

При этом обратиться можно в любую государственную поликлинику или медучреждение. Наличие российского гражданства и полиса ОМС в этом случае не обязательно.

Плановую медицинскую помощь оказывают при состояниях, которые позволяют получить медицинские услуги в порядке очереди без ущерба здоровью.

Например, когда нужно пройти обследование, получить консультацию специалиста, диагностировать хроническое заболевание, пройти профилактический осмотр, пролечиться в условиях дневного стационара или на дому.

Основное правило при получении бесплатной медпомощи в плановом порядке это наличие полиса ОМС. Для получения этого документа нет необходимости подтверждать прописку, постоянную или временную.

Неработающие граждане должны самостоятельно получить страховой полис, обратившись в страховую компанию, уполномоченную на выдачу таких документов. Для официально работающих лиц медицинский полис оформляется работодателем.

Закон об обязательном медицинском страховании позволяет гражданам самостоятельно выбирать медицинскую организацию в системе ОМС, где они будут получать медицинские услуги.

Но для подтверждения выбора необходимо прикрепиться к учреждению и порой для этого нужно открепиться от учреждения, к которому гражданин был прикреплен ранее.

Что нужно знать

Что же понимается под прикреплением? Данный механизм предназначен для гарантированного получения медицинских услуг в системе ОМС.

Посредством прикрепления реализуется право пациента на выбор наиболее подходящей медицинской организации.

Государственная система оказания первичной медицинской помощи строится на принципах территориальности, профильности медицинских организаций, преемственности и этапности оказания медпомощи.

То есть за каждой определенной территорией закрепляется государственное лечебное учреждение, оказывающее проживающему на данной территории населению бесплатные медицинские услуги в рамках гарантированной государством медпомощи.

В целях оказания полного объема медицинского обслуживания медучреждения группируются в объединения.

Например, объединение может заключать в себе взрослую и детскую поликлиники, женскую консультацию, плановый стационар и т. д.

После прикрепления к конкретному объединению человек получает право получать полный спектр медуслуг во всех его подразделениях.

С какой целью это делается

Цель прикрепления к медицинской организации имеет различный смысл для граждан и медицинских организаций.

Для гражданина прикрепление к поликлинике необходимо не только для прохождения медосмотров и посещения медицинских специалистов.

Неприкрепленный к поликлинике человек не сможет получить больничный лист или иные документы, нужные для оформления социальных выплат и льгот.

Кроме того прикрепившись к поликлинике по месту проживания можно при необходимости вызывать врача на дом.

Цель Минздрава при утверждении обязательности прикрепления состоит в необходимости учета граждан при осуществлении финансирования.

При планировании затрат на гарантированное медицинское обслуживание необходимо знать, какой объем средств требуется той или иной организации.

Величина финансирования определяется, в том числе и исходя из количества прикрепленных граждан и предполагаемого объема медпомощи.

По этой же причине необходимо и открепление от «старой» поликлиники. Такой алгоритм позволяет предотвратить двойное финансирование медицинских учреждений.

Правовое регулирование

Отношения, возникающие при осуществлении обязательного медицинского страхования, регулируются ФЗ № 326 (редакция от 1.01.2016).

Помимо вопросов, связанных с правовым положением субъектов ОМС, их правами и обязанностями, здесь определено право граждан РФ пользоваться услугами любых поликлиник.

Причем обращаться можно не только в экстренных случаях, но и для получения стандартных медуслуг. Принцип прикрепления к медучреждениям по месту прописки отменен.

Источник: http://jurist-protect.ru/kak-otkrepitsja-ot-polikliniki/

Сколько раз в год можно менять поликлинику

Сколько раз в год можно менять поликлинику

Право выбора лечебного учреждения, безусловно, является одним из ключевых. Если раньше прикрепление к поликлинике происходило в страховой медицинской организации, и поликлиника указывалась в полисе ОМС, то с 2011 года человек сам осуществляет выбор и несет за это ответственность.

В полисе никакой отметки не ставится. Порядок прикрепления к медицинской организации носит заявительный характер. Это означает, что человек должен лично обратиться в выбранное учреждение с паспортом и полисом ОМС и написать на имя главного врача заявление о прикреплении к этому учреждению.

Администрация медицинской организации, в свою очередь, должна проинформировать вас о принятии на медицинское обслуживание, объяснить порядок и сроки передачи медицинской документации или, в случае мотивированного отказа, уведомить вас по указанному в заявлении адресу или телефону.

В ряде поликлиник имеются уже заготовленные на этот случай бланки.

При подаче заявления вас также должны ознакомить с перечнем участковых врачей, с количеством граждан, выбравших это учреждение, сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) участковых врачей при оказании помощи на дому, с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

– В выбранную вами поликлинику вас могут не принять на обслуживание только по одной причине: если поликлиника уже загружена и не справляется с потоком пациентов. Но если вы проживаете (зарегистрированы) на территории обслуживания поликлиники, отказ в прикреплении неправомочен.

Подушевое финансирование

В связи с новой формой финансирования пациенты получают право выбирать медицинское учреждение без всяких ограничений. Что для этого нужно сделать, нужно ли открепляться от своей больницы, на эти и другие вопросы ответила Юлия Хрусталева, заместитель главного врача по медицинской части МУЗ «Городская больница №2».

— Все граждане по территориальному принципу автоматически относятся к поликлинике по месту прописки. Но для того, чтобы уточнить это, можно просто позвонить в регистратуру ближайшей поликлиники, назвать свой адрес по прописке, и вам ответят, к какому лечебно-профилактическому учреждению вы относитесь.

— Галина Альбертовна, скажите, пожалуйста, по полису ОМС могут оказать любую медицинскую услугу или перечень бесплатных услуг ограничен каким-то документом?
— В Программу обязательного медицинского страхования включены основные виды медицинской помощи, оказываемые медицинскими организациями. Стоит помнить, что не все существующие в современной медицине услуги оплачиваются из средств ОМС. Подробной информацией о том, входит или нет нужная или назначенная вам помощь в Территориальную программу ОМС Вологодской области, располагает ваша страховая медицинская организация.

Читать еще –>  Как восстанавливать права после лишения

Медицинское обслуживание — одна из самых важных тем для жителей области. Мы отобрали самые часто встречающиеся вопросы наших читателей и обратились за разъяснениями к начальнику отдела защиты прав застрахованных и медицинской экспертизы Территориального фонда ОМС Вологодской области Галине Пилипенко.

Менять поликлинику и врача омичам можно только раз в год

Л. П.: Он сохранился прежним, но и раньше этот список был достаточно широк. Все основные заболевания дают право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако сейчас закреплено право на выбор страховой медицинской организации.

Теперь за это не несет ответственности работодатель — каждый гражданин сам выбирает, где получать полис.

И в случае любого нарушения ваших прав в медицинском учреждении вы должны звонить в страховую медицинскую организацию, а в случае бездействия ее сотрудников можно обращаться в территориальный Фонд обязательного медицинского страхования нашего региона.

— «Прямая линия»? У меня приступы с потерей сознания. Вызывала «скорую» — сказали, что немедленно нужно обращаться к неврологу. Однако попасть к специалисту я не могу. В поликлинике выдают талоны один раз в месяц. Я понимаю, что невролог только один, но бывают же экстренные случаи! 20 января мне наконец-то дали талон на 30 января. Это правильно?

Сколько можно быть на больничном в году

Законом предусматривается больничный лист для разных сфер деятельности, поэтому в каждой организации есть свой порядок оплаты листов, а также учитывается, сколько можно оплачивать больничный сотруднику. Получить больничный лист рабочий организации может в особых случаях:

Задаваясь вопросом, сколько можно быть на больничном, важно также помнить, что случаи бывают разными. Если врачи коллегиально решили, что пациенту требуется длительное лечение, то больничный может выдаваться на 10 месяцев, в более серьезных случаях — даже на 12.

Работник, который болеет длительно, должен два раза в месяц проходить освидетельствование того, что он имеет право находиться на больничном. Решать, продлевать его или нет, будут врачи.

Как только пациент выздоравливает, ему выдают лист, где четко прописаны сроки, с какого и по какой день его не было на работе.

Новый закон позволит раз в год менять поликлинику и страховую компанию

В Самарской области свои заявки на работу по новой системе уже подали 166 лечебных учреждений, в том числе и частные клиники. Гражданам, которые, захотят поменять поликлинику стоит не забывать, о существующих нормативах, так у участкового терапевта может быть лишь 1700 пациентов, а у врача общей практики не более 1,5 тысячи.

«Если вдруг обнаруживается, что популярна та поликлиника, или иная клиника, и в нее большое количество желающих прикрепиться, органы управления здравоохранения имеют возможность пересмотреть вопросы перенаправления финансирования данной поликлиники, обеспечения дополнительными кадрами, площадями» — говорит исполнительный директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области Виктор Мокшин.

Как сменить поликлинику или врача в системе ОМС

Часто возникает ситуация, когда человек определённое время проживает не по месту постоянной регистрации или просто работает в другом городе. Вопрос о медицинском обслуживании может остро встать в любой момент. Прикреплённость к определённой поликлинике позволяет максимально избежать многих трудностей.

        • первичной медицинской помощи;
        • скорой медицинской помощи;
        • специализированной медицинской помощи (при туберкулёзе, СПИДе, инфекционных заболеваниях);
        • при необходимом лечении болезней сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы;
        • при получении травм;
        • в состоянии беременности или возникшей родовой деятельности;
        • при остром заболевании зубов;
        • при лечении кожных заболеваний;
        • оказания лечебной помощи детям;

Читать еще –>  Сколько длится камеральная проверка

Менять поликлинику в Твери можно лишь раз в год

— Каждый может по своему желанию сменить поликлинику, для это нужно написать заявление в регистратуре, — пояснила » КП » главный врач тверской поликлиники № 2 седьмой горбольницы Любовь Ковальчук. — Но это можно сделать только один раз в году. Но если вы, например, переехали и приходите впервые, вас примут и без заявления.

Если вдруг ваша районная поликлиника оказалась в числе отстающих в рейтинге — никто не мешает вам ее поменять.

Никто не запрещает каждый день обращаться в новую поликлинику и посетить самые рейтинговые учреждения. Каждый, у кого есть при себе страховой полис ОМС, получит бесплатную помощь.

Но есть одно «но» — на домашний вызов придёт врач из поликлиники, к которой вы прикреплены по месту жительства.

Как пояснил руководитель департамента здравоохранения Алексей Хрипун, столичные власти рассматривают вопрос о внесении поправок в федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», которые позволят прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем раз в год. Сегодня такой возможности законодательством не предусмотрено.

Когда будет готов проект, чиновник уточнить не смог. Сейчас, по словам Хрипуна, москвичи могут обратиться в поликлинику, к которой они не прикреплены, только в одном случае: если в своем медучреждении ему не могут оказать какой-то вид помощи.

Но это единичные случаи – в большинстве поликлиник примерно одинаковое оборудование и набор оказываемых услуг», — добавил Хрипун.

Однако, по ее словам, прежде чем снимать ограничения, необходимо навести порядок в регистре пациентов уже сейчас. «Необходимо четко понимать, сколько пациентов закреплено за каждой поликлиникой, сколько из них мужчин и женщин, какого они возраста и так далее», — заявила Шастина.

Что говорит закон о прикреплении к поликлинике?

Сколько раз в год можно менять поликлинику

› Медицинское страхование › ОМС

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. 

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 455-03-75. Это быстро и бесплатно!

Не каждый гражданин, получая полис ОМС, высказывает мнение по выбору медучреждении, в котором он хотел бы получать врачебную помощь. При данных обстоятельствах гражданин прикрепляется к поликлинике автоматически по месту регистрации.

Все же бывают случаи, когда человек переехал или не доволен качеством обслуживания медицинской организацией. Тогда ему необходимо знать, как прикрепиться к желаемому медучреждению.

Прикрепление к поликлинике — что говорит закон?

Согласно Федеральному Закону РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», на получение бесплатной медицинской помощи в обязательном порядке согласно программе госгарантий имеет право любой человек, проживающий на территории РФ.

Также раз в год гражданин имеет право выбора медучреждения и врача, за исключением случаев переезда или временного пребывания.

Отметим! Согласно приказу министерства здравоохранения и социального развития РФ, для выбора медучреждения не по месту регистрации необходимо заранее получить согласие на оказание медицинских услуг, обратившись к ним с заявлением.

Зачем прикрепляться к поликлинике?

Поликлиники финансируются из расчета на одного прикрепленного гражданина, поэтому чтобы четко рассчитать количество необходимых специалистов и оборудования медучреждению, необходимо знать точное количество закрепленных граждан.

Для граждан же данная процедура необходима для того чтобы:

  • получить качественную помощь;
  • получить консультации узких специалистов;
  • пройти диспансеризацию;
  • оформить больничный лист;
  • получить документы, подтверждающие инвалидность,
  • взять справку об отсутствии болезней;
  • получить рецепты на льготные лекарства;
  • получить требуемые документы для работы, получения льгот или других целей.

Как прикрепиться к поликлинике?

Прежде всего лицам, имеющим постоянную прописку, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства и узнать не были ли они прикреплены к ней автоматически.

Важно! Если вы сменили поликлинику не по месту жительства, то в случае вызова врача на дом придет специалист с медучреждения, к которому относится ваш участок.

Для прикрепления необходимо прийти в желаемое учреждение, чтобы подать на имя главврача заявление и необходимые документы. Обязательным условием данной услуги является наличие полиса ОМС.

Порядок действий

Процедура прикрепления к медицинской организации включает в себя следующие шаги:

  1. Выбрать наиболее удовлетворяющий вариант медицинского учреждения.
  2. Посетить лично поликлинику.
  3. Обратиться в регистратуру, где вам будет выдан специальный бланк заявления.
  4. Далее потребуется внимательно заполнить все графы бланка.
  5. Заполненное заявление отдается обратно в регистратуру вместе с подготовленными заранее документами.
  6. Следующим этапом будет дождаться положительного решения от главврача о прикреплении.
  7. После подтверждения необходимо выбрать участкового специалиста.

После всех выполненных действий в регистратуре заводится личная медицинская карточка, в которую будет вноситься информация о состоянии здоровья.

Важно! Прикрепится одновременно к нескольким медицинским организациям нельзя.

Необходимые документы

Документы, предоставляемые для прикрепления:

Для взрослого:

  • заявление на имя главврача медучреждения;
  • паспорт и его ксерокопия;
  • полис ОМС и его ксерокопия;
  • СНИЛС.

Для ребенка:

  • заявление на имя главврача медучреждения;
  • свидетельство о рождении и его ксерокопия;
  • полис ОМС и его ксерокопия;
  • паспорт законного представителя ребенка;
  • СНИЛС.

Для иностранных граждан:

  • заявление;
  • загранпаспорт;
  • полис ОМС;
  • СНИЛС (если имеется);
  • вид на жительство (для постоянно проживающих на территории РФ лиц).

Для лиц, не имеющих гражданства:

  • заявление;
  • документ, удостоверяющий личность лица без гражданства (если человек временно проживает в РФ, то необходима специальная отметка с разрешением);
  • полис ОМС;
  • СНИЛС (если имеется);
  • вид на жительство (для постоянно проживающих на территории РФ лиц).

Для беженцев:

  • заявление;
  • удостоверение беженца или другой документ, удостоверяющий личность;
  • полис ОМС;
  • СНИЛС (если имеется).

Кто имеет право?

На прикрепление имеют право взрослые и дети, имеющие полис ОМС и временную или постоянную прописку в том регионе котором располагается медучреждение.

В каких случаях могут отказать?

В соответствии с действующим законодательством медучреждение имеет право отказать заявителю в постановке на учет если нормы нагрузки специалистов данного учреждения превышены.

Отметим! Если причиной отказа послужило отсутствие регистрации, то смело можете обращаться на горячую линию департамента здравоохранения. А лучше всего попросить письменный отказ с указанием причины отказа и с ним обратиться в департамент, управление здравоохранения.

Как прикрепиться к поликлинике через Госуслуги?

В настоящее время через портал выполнить данную услугу нельзя, но возможно это временно. Поэтому без личного посещения учреждения не обойтись.

Однако через данный портал можно:

  • узнать наименование и адрес поликлиники, к которой прикреплен гражданин;
  • получить сведения о внесенных в медицинскую карту данных оказываемой ранее медицинской помощи;
  • записаться на прием к врачу;
  • вызвать врача на дом как для себя, так и для ребенка.

Как открепиться от поликлиники?

Прежде чем менять поликлинику стоит сначала выбрать организацию к которой планируете прикрепляться, так как согласно действующему законодательству ее можно менять один раз в год. Исключением лишь являются случаи переезда на другое место жительства.

Поэтому необходимо подробно изучить всю информацию о желаемой поликлинике, почитать отзывы о работе врачей в ней.

После того как выбор сделан, потребуется лично посетить поликлинику для подачи заявления. Если врачи данного медучреждения не загружены, то как правило тут же главврач подписывает заявление о прикреплении. Только после одобрения главврачом можно смело открепляться от своей старой поликлиники.

Открепится от медицинской организации можно в следующих случаях:

  • при смене места жительства;
  • неудовлетворенности услугами в старой поликлинике;
  • более удобном местоположении поликлиники.

Для того чтобы открепиться от поликлиники нужно:

  • Обратиться в регистратуру медучреждения, к которому вы прикреплены;
  • Сообщить о желании открепиться от поликлиники.
  • Заполнить заявление на имя главврача и отдать его на ему на подпись, как правило, это не занимает длительного времени.
  • После чего можно забрать необходимые медицинские документы, например, медицинскую карту.

Заявление на открепление должно содержать следующие сведения:

  • ФИО;
  • дату рождения;
  • данные полиса ОМС;
  • данные СНИЛС.

Если вы по тем или иным обстоятельствам недовольны медицинским учреждением: постоянные очереди, нехватка специалистов, то можно отказаться от его услуг и прикрепиться к другой поликлинике.

Примечание! Гражданин РФ, независимо от места проживания и регистрации, может прикрепиться к любой медицинской части страны, согласно действующему законодательству. Для этого нужно только подать заявление и иметь при себе полис ОМС.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас: +7 (499) 455-03-75 (Москва)
+7 (812) 407-26-30 (Санкт-Петербург) 

Это быстро и бесплатно!

Как прикрепиться к поликлинике — порядок действий, необходимые документыСсылка на основную публикацию

Источник: https://insurancetips.ru/med/oms/kak-prikrepitsya-k-poliklinike-poryadok-dejstvij-neobxodimye-dokumenty.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.